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體弱膀胱癌患有藥醫 免疫治療可延命／洪素卿
每日健康／洪素卿（每日健康總監，中華民國婦產科醫學會顧問）
體虛腎弱難化療 免疫治療成救命新選擇
晚期泌尿上皮細胞癌患者，近半因為身體虛弱、腎功能不良等因素無法接受標準化療，平均存活只有六到八個月。一項在2018美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公佈的最新研究顯示，這類患者若直接使用抗PD-L1免疫藥物治療，不僅將近四分之一（24%）患者腫瘤縮小，中位存活期也達16.3個月、存活期幾乎倍增。
其中，有8%患者腫瘤完全消失。且研究追蹤超過29個月時，對藥物有反應的患者中，仍有超過一半疾病並未惡化。
該研究一部分成果已在兩年前公佈，這次公布的是未施打化療的119名患者治療成效；這些患者因為相對年紀比較大、身體虛弱（ECOG 2以上）、聽力不好或是神經退化嚴重，不適用白金類化療藥物治療，因此直接使用抗PD-L1免疫藥物atezolizumab治療。
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台大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑指出，國內一年膀胱癌、輸尿管癌以及腎盂癌等泌尿道上皮細胞癌患者新增超過四千人。這類癌症常會以血尿表現，患者在尿中看到血、通常會積極就醫，多數能在早期發現：不過，仍有三分之一左右患者就醫時已經比較嚴重。再加上部分患者治療後復發或轉移，估計一年約有千人死於此癌。
他指出，早期膀胱癌的治療就是刮除膀胱內腫瘤，至於腎臟腎盂或是輸尿管則是將腎臟、腎盂、輸尿管一併切除。若是晚期或是復發轉移這種第四期的泌尿上皮癌，則要施打化療，主要化療藥物以白金類藥物為主，但患者若是身體狀況比較不好（ECOG 2以上）、腎臟功能不好、聽力不好或是神經退化嚴重，甚至心臟功能不好、不能打太多水進身體…..則不適用。
（泌尿道上皮細胞癌的免疫療法出現新突破）
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